2018年08月02日

Q「家族から寝ている時のいびきのひどさを指摘され・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 家族から寝ている時のいびきのひどさと時々呼吸が15秒ほど止まっていると指摘され、病院に行くようにと言われました。よく聞く睡眠時無呼吸症候群と思っているのですが、頻繁には通院できないので、予め診断・検査方法、治療法が知りたいです。

A) 「睡眠時無呼吸症候群」は読んで字のごとく睡眠中に呼吸がとまる事により様々な問題がおきる症候群で、肥満などにともなう「閉塞性無呼吸」が一般的であり「いびきがひどい」ということで病院を受診されるかたも多いです。十分な睡眠がとれないため日中の眠気から交通事故のリスクが高まる事が問題視されますが、高血圧などの生活習慣病を合併していることも多く「脳梗塞」や「心筋梗塞」などのリスクにもなります。
治療対象なのかどうか判断するためには、睡眠中の無呼吸の頻度や持続時間を調べる必要があります。そのため検査は一晩かけて行うのですが、簡易式の検査機器を貸し出しして行う方法と、一晩入院して詳細に検査する方法があります。検査の結果治療が必要な場合は、CPAP(陽圧持続呼吸療法)といって、鼻にマスクをつけて機械で圧力をかけ無呼吸にならないようにする治療を行います。通常は無呼吸が治療により解消されているかの確認のため、月に一回は定期的に受診する事が必要になります。簡単に説明すると以上ですが、まずは検査による確定診断をお勧めいたします。


(2018年8月2日 中日新聞市民北版「教えて!ドクター Q&A」掲載)


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2018年06月13日

Q「最近不安になると過呼吸になり・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 30代、会社員です。最近不安になると過呼吸になります。少し息苦しい程度から立っていられなくなりそうになる時もあります。こういった症状も呼吸器内科でも診てもらえるのでしょうか。

A) 人間は生命活動の維持のために「換気(息を吸ったり吐いたりする事)」をおこなって「酸素」を取り込み「二酸化炭素」を排出していますが、「過呼吸」とは本来必要とされている以上の換気活動を行う事をさし、結果として動脈血中の酸素分圧が上昇し二酸化炭素分圧が低下します。二酸化炭素分圧の低下により血液がアルカリ性に傾き、息苦しさの自覚とともに手足のしびれ・動悸・めまい等の症状が出現します。精神的な不安や極度の緊張から過呼吸となってこのような症状がおきる事を「過換気症候群」といいますが、これは精神的問題に起因する場合も多く呼吸器内科より精神科が妥当な場合もあります。
ただ患者様ご自身が「過換気症候群」と思われていても内科的疾患が隠れている場合もあり、注意が必要です。例えば「動悸」や「息苦しさ」の原因となる「甲状腺機能亢進症」「鉄欠乏性貧血」「喘息」等が挙げられます。したがってまずは内科を受診し、結果により精神科の受診も検討されてはいかがでしょうか。


(2018年6月13日 中日新聞なごや東版「教えて!ドクター Q&A」掲載)


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2018年05月21日

Q「会社の健康診断で「高血圧」で受診するよう指示され・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 会社の健康診断で「高血圧」で受診するよう指示されました。実は数年前から言われているのですが、症状もないので受診していませんでした。血圧の薬はのみだしたら止められないとも聞いたのでのみたくありません。どうすればいいでしょうか。

A) 「高血圧」は「甲状腺機能亢進症」等の他の疾患によっておきる「二次性」と、それ以外の「本態性」にわけられます。一般に「高血圧」の8割以上は「本態性」といわれ、その要因は肥満や塩分摂取過多、喫煙や脂質異常からおきる動脈硬化など様々です。「なぜ血圧が高いか」により治療方針は異なり、「二次性」であれば原因である疾患の治療が第一となり、「本態性」であれば「体重減量」「塩分制限」「運動」「禁煙」「内服治療」と多岐に渡ります。最も重要なのは「動脈硬化」が起きているか否かで、すでに動脈硬化の所見があれば「脳梗塞」や「心筋梗塞」といった合併症のリスクが高いため、より薬をのむことが勧められます。薬を止められるかどうかは状況によって異なり、必ずしも止められないとは限りません。また通常症状はでませんので、無症状であることは受診しなくてよい理由になりません。早めの受診をお勧めいたします。


(2018年5月21日 中日新聞市民北版「教えて!ドクター Q&A」掲載)


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2018年04月26日

Q「ここ数年、風邪を引くと咳だけ1ヶ月ほど続くように・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) ここ数年、風邪を引くと喉の痛みや鼻の症状はすぐ治るのですが、咳だけ1ヶ月ほど続くようになりました。そのうち治りますが、咳だけ長引くのはなぜでしょうか。この咳に対しても通院すべきですか。

A) 一般に風邪などの気道感染の場合、咽頭痛や鼻水に比べると咳の症状は最後まで残ることが多いです。しかしながら「1ヶ月」というのは若干長い印象がありますので、風邪以外の問題がある可能性は否定できません。アレルギー疾患である「気管支喘息」や「咳喘息」の場合、季節のかわりめや風邪をひいたときにのみ咳が続くといった症状は珍しくありません。また喫煙習慣があるのでしたら「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」の可能性もあります。「COPD」は慢性進行性の疾患であり、ご自身では発症に気づいていない場合も多く、初期の場合日常的に症状はなく、風邪をひいた時のみ咳が続くという場合もあります。「肺癌」でも「咳がおさまらない」という症状で発見される場合もあります。他にも「気管支拡張症」「間質性肺炎」など、さまざまな呼吸器疾患が存在している可能性は否定できないと思います。症状がおさまるから大丈夫だとはいいきれないため、呼吸器専門医を受診しレントゲンや必要に応じてCTや肺機能検査・呼気NO測定等の精査をお勧めいたします。


(2018年4月26日 中日新聞市民南版「教えて!ドクター Q&A」掲載)


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2018年03月20日

Q「花粉症の症状がひどく、市販の薬を・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 花粉症の症状がひどく、市販の薬をのんでいても鼻づまりや目のかゆみがなかなかよくなりません。病院を受診したほうがいいのでしょうか?市販の薬と病院ででる薬に差はあるのでしょうか?

A) 現在市販されている花粉症に対しての薬は「抗ヒスタミン薬」が主で、中には病院で処方される薬と成分も用量も同じものがあります。お忙しくて病院を受診する時間がなかなかとれず、症状もコントロールできるようでしたら市販薬を使用されるのもいいと思います。ただ「抗ヒスタミン薬」の効果にもランクがあり、病院では市販薬より効果の高いものを処方する場合もあります。また「抗ヒスタミン薬」以外の薬剤もあり、効果が乏しい場合や症状によっては他の薬剤に変更あるいは併用する場合もあります。例えば「鼻づまり」がひどい場合は「ロイコトリエン受容体拮抗薬」や「ステロイド点鼻薬」を処方する事があります。また「目のかゆみ」については内服では効果が期待できない場合も多く「点眼薬」の使用をお勧めする場合も少なくありません。症状のコントロールが難しければ一度病院を受診されてはいかがでしょうか。


(2018年3月20日 中日新聞なごや東版「教えて!ドクター Q&A」掲載)


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