2017年06月26日

Q「65歳男性です。肺炎球菌の予防接種の案内が・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 65歳男性です。肺炎球菌の予防接種の案内が自治体より届きました。普段から食事・運動に気をつけているので健康ですし、注射は得意でないので接種しなくてもいいでしょうか。

A) 結論から言うと、接種することをおすすめいたします。厚生労働省の人口動態統計によると肺炎は日本人の死因の第3位であり、肺炎で亡くなられた方のうち65歳以上のかたが90%以上を占めています。肺炎球菌は肺炎の原因となる細菌の代表的なもので、接種費用に対して公的補助を受けることも可能です。肺炎が命にかかわるような重症化となるリスクに、慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患や糖尿病が基礎疾患として存在することがあげられますが、年齢も一つのリスクと考えられているのです。人間誰しも歳をとりますし、顔にシワが増えたり髪に白髪が増えたりするのと同様に、内臓の働きも年齢とともに衰えていきます。個人差もありますので一概には言えませんが、特にご病気がなく健康であられても、65歳を一つの目安と考え前向きにご検討いただくのはいかがでしょうか。


(2017年6月26日 中日新聞なごや東版「教えて!ドクター Q&A」掲載)

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2017年05月12日

Q「今年も花粉症でひどい目に・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 今年も花粉症でひどい目に合っていますが風邪の症状もある気がします。前回貰った薬が余っているので飲みたいのですが、花粉症の薬と一緒に飲んでも問題はありませんか。

A) まず前提として「風邪」のような急性疾患で様々な症状がでる疾患に対して処方された薬の場合、「前回貰った薬をのむ」という行為はいかなる時でもおすすめできません。風邪は「咳」「痰」といった気道症状が主体の場合もあれば、「全身倦怠感」や「発熱」といった症状、はたまた「吐き気」「下痢」といった消化器症状を伴う場合もあり、症状に様々なバリエーションがあります。通常「風邪」に対しての治療薬は「対症療法」といって、その時の症状や所見に見合った薬が処方されることになりますので、現在の風邪症状が以前の風邪症状に対して処方された薬で妥当なのかどうかはなんとも言えないのです。
また花粉症の薬で代表的なものに鼻水・くしゃみ等の症状を抑える「抗ヒスタミン薬」がありますが、「風邪薬」に「抗ヒスタミン薬」が配合されている場合があります。したがって重ねて内服することにより副作用の一つである「眠気」が強く出たりする場合があります。自己判断せずに病院を受診して相談することをお勧めいたします。


(2017年5月12日 中日新聞市民北版「教えて!ドクター Q&A」掲載)

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2017年04月06日

Q「インフルエンザが治ってから2週間たちますが・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) インフルエンザが治ってから2週間たちますが、咳だけ治りません。日中はまだいいのですが、明け方と就寝時うとうととしている時がひどく、最近睡眠不足気味です。また別の病気になったのでしょうか?

A) 「インフルエンザ」等の気道感染症の場合、咳の症状が最後まで残ることは珍しくありませんが、二週間は少しながいですね。細菌による二次感染を起こし「気管支炎」や「肺炎」になったために咳が長引いている可能性もありますが、今回は熱や全身倦怠感等の感染症に特徴的な症状がなく咳のみとのことですので、感染症以外の別の疾患も否定はできません。特に「明け方」「就寝時」に症状がひどいというのは「気道過敏性の亢進」を思わせる症状であり、病名としては「気管支喘息」や「咳喘息」の可能性もあると思います。睡眠にともない副交感神経が優位に働く事によって気道過敏性が亢進し、喘息症状は夜間や明け方におきやすくなると言われているのです。またもしこれまでに同様に風邪をひくと咳だけ残るような経験があれば、別の病気になったというよりは「もともとあった喘息がインフルエンザ感染で顕在化した」と考えるべきとも思います。いずれにしても一度呼吸器内科を受診して相談する事をお勧めいたします。


(2017年4月6日 中日新聞市民南版「教えて!ドクター Q&A」掲載)

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2017年03月14日

Q「4歳の娘の咳がひどく・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 4歳の娘の咳がひどく診てもらうと、気管支炎と診断されました。ぜんそくに移行するのではないかと不安ですが、その可能性と注意することがあれば教えて下さい。

A) 一般に小児の「気管支炎」はウイルスや細菌等の病原体の感染によって引き起こされる炎症による急性疾患をさし、一方「ぜんそく」はハウスダストやダニなどのアレルゲンに対して起きるアレルギー反応を基盤とした気道の慢性炎症による慢性疾患をさします。したがって「気管支炎がぜんそくに移行する」ということはありません。ただし、幼児は成人と異なり喘息かどうかの判断に有用な呼吸機能検査や気道過敏性試験が行えない事もあり、症状・経過や聴診所見のみでは初診時に「気管支炎」か「ぜんそく」かの判断ができない場合もあります。また「ぜんそく」は「気管支炎」等の感染症によってしばしば急性悪化をきたしますので、両方の問題が起きている可能性もあります。したがって初回の診察のみでは判断がつかず、治療効果や臨床経過から「気管支炎のみではなくぜんそくもあった」と後から判断される場合も少なくありません。症状の経過をみながら担当医によく相談される事をお勧めします。


(2017年3月14日 中日新聞なごや東版「教えて!ドクター Q&A」掲載)

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2017年02月07日

Q「喫煙歴40年の父にタバコをやめてほしい・・・」

ショッパー版教えて!ドクター.jpgQ) 喫煙歴40年の父にタバコをやめてほしいのですが、何を言っても聞かず、辞めません。このまま吸い続けたらどうなりますか?今の喫煙量は1日5本前後です。

A) 喫煙は様々な疾患のリスクを高めますが、多くの方が一番に思い浮かべるのが「肺癌」ではないでしょうか。これまでのデータから、喫煙本数や年数が多いほどリスクが高くなる事がわかっています。禁煙してからの年数が長いほどリスクが低くなる事もわかっています。また「肺癌」以外に喫煙は「動脈硬化」を促進する事も分かっており、特に「高血圧」や「高コレステロール血症」の方は動脈硬化がより進行して「脳梗塞」や「心筋梗塞」等の合併症リスクが高まります。さらに喫煙は「COPD(慢性閉塞性肺疾患)」の発症リスクにもつながります。「COPD」はタバコによる気道の慢性炎症や気腫化といった構造的変化に伴い、「咳」「痰」「息切れ」といった気道症状が引き起こされ、重篤な場合呼吸不全となります。酸素不足の状況に陥るため「在宅酸素療法」といって酸素吸入が常時欠かせない状況になる場合もあります。このようなリスクを一度お話されてはいかがでしょうか。


(2017年2月7日 中日新聞市民北版「教えて!ドクター Q&A」掲載)

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