
感染症研究会を退席した後に場所を移動して、「気管支喘息」の講演会「Asthma Expert Meeting」に参加してまいりました。この講演会には、この地域で「気管支喘息」の診療に専門的にとりくむクリニックの医師ばかりが参加し、いつも活発な議論が行われます。今回は私自身が「気管支喘息」の診療において重要なポイントである「吸入指導」について講演させていただき、引き続いて清須市にある「はなさきクリニック」の加藤栄志先生の「重症気管支喘息」をターゲットとした「抗体製剤」についてのご講演を拝聴しました。
「気管支喘息」は気道の慢性炎症を本態とし「咳」「痰」「喘鳴」と様々な症状を呈する慢性疾患ですが、患者さまによって病状は様々であり且つ症状だけでその病状を判断するのは困難です。「呼吸機能検査」により気管支の狭窄の程度を判断したり、「FeNO測定」により気管支におけるアレルギー反応の強さを評価したり、「呼吸抵抗測定」により気管支の炎症の状況を把握したりと、各種検査により的確な病状判断を行って、よりその患者様の病状に即した薬剤選択を行わなければいけません。また「気管支喘息」の主な治療薬は「吸入薬」ですが、現在使用できる吸入薬には形も使用方法も様々なものがあり病状のみではなく患者様のライフスタイル等も加味して、より適切に治療が継続できるよう薬剤選択を行わなければなりません。それに加えて薬剤の適切な使用法を患者様に理解いただくためには、実際に薬剤をお渡しして使用法の説明(吸入指導)を行う調剤薬局との緊密な連携が不可欠だと考えております。今回の講演では今年改定された「気管支喘息のガイドライン」の内容を交えながらけやき内科での取り組みを紹介させていただきました。
また現在「気管支喘息」の新たな治療薬として注目されている「抗体製剤」には「抗IgE抗体(ゾレア)」「抗IL-5抗体(ヌーカラ)」「抗IL-5Rα抗体(ファセンラ)」の三製剤がありますが、どの薬剤も重症気管支喘息に対しての効果が期待されている一方で、非常に高価な薬剤であることがネックともなっています。従って適用症例については十分な検討の後に使用すべきであり、裏を返せば安易に使用すべき薬剤ではないとも考えているのですが、今回の加藤栄志先生のご講演では専門医として適用症例を吟味した上での使用経験をお伺いする事もでき大変勉強になりました。
講演後のディスカッションでも、参加した喘息専門医がそれぞれどのように診療に取り組んでいるかお伺いする事もでき大変勉強になるとともに良い刺激となりました。今回の講演会で得た新たな見識を早速これからの診療に活かしていきたいと思います。
これからもけやき内科をよろしくお願いいたします。