2020年05月05日

今日は「World Asthma Day (世界喘息の日)」です!

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「けやき内科」のブログをごらんいただき、ありがとうございます!
今日5月5日は「World Asthma Day (世界喘息の日)」です。みなさん、ご存じでしたか?

この「World Asthma Day」は「喘息の国際指針」である「GINA (Global Initiative for Astma)」が「喘息に対する理解をすすめ、喘息の治療管理をよくする」目的でさだめたものです。今年は新型肺炎の影響で中止や延期されたものも多いようですが、毎年世界各国でさまざまなイベントや講演会が開催されています。今年は「Enough Asthma Deaths」をテーマに掲げ、十分な治療により未だにゼロとならない喘息死を回避することを促しています。気管支喘息は新型肺炎の危険因子の一つともされていますが、予め適切な治療を十分に行うことが呼吸不全の悪化対策となるとも考えられています。

「喘息」は風邪をひいたり季節のかわりめなどに「咳」「痰」「息苦しさ」などの症状が出現することが多く、実際に症状を契機に病院を受診されるかたも多いと思います。一般に的確な病状判断のもと適切な治療をおこなえば80%以上のかたが症状のない状態にコントロールできるといわれていますが、症状がなくなったあとも「症状がでないように」治療をきちんと継続していくことが重要です。つまり「症状が無くなった」という事が「喘息がなおった」という事ではないのです。かといってずっと同じ治療を延々と続けるわけではなく、しっかりとコントロールされた状態が維持されていれば治療を「ステップダウン」していく、つまり薬の種類をへらしたり吸入薬の吸入回数をへらしたりする事もできるとされています。またこの「このコントロールされた状態」というのは「症状のない状態」のみをさすわけではなく、喘息の本態である「気道の炎症」がコントロールされ十分な「気道の拡張」が得られていることが条件となります。そういった判断をするためには、自宅での「ピークフローメーター」の測定や、定期的な「呼吸機能検査」・「呼気中NO測定検査」あるいは「呼吸抵抗測定」の実施が有用です。症状のみを基準として治療をやめたりすると、「気道狭窄」「気道炎症」が改善せず何度も症状を繰り返すようになったり、かえって治療必要期間がながくなったりするのです。
現在世界中で「喘息」の患者数が増えていることが注目されており、全世界で3億人以上、日本国内で400万人以上の方が喘息であるとされています。また日本で年間約1,500件みられる「喘息死」も問題となっており、「喘息死」の一番の原因は「病状を軽く判断したために、適切な治療がおこなわれなかった、あるいは遅れた」ことと言われています。

「けやき内科」は、呼吸機能検査・呼気中NO測定・呼吸抵抗測定等の詳細な検査結果をもとに、「気管支喘息」の的確な病状判断と適切な治療を実施していく呼吸器内科・アレルギー内科の専門医療機関として、積極的に喘息診療にとりくんでいます。
これからも「けやき内科」をよろしくお願いいたします!



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2020年05月02日

「けやき内科」はお休みです。

本日休診.jpg「けやき内科」のブログをごらんいただき、ありがとうございます。

今日は夏のように暑い一日でしたが、みなさんいかがお過ごしでしょうか。
ゴールデンウィーク中の土曜日ということもあって今日は比較的多くの患者様がおみえになりましたが、みなさんにご協力いただき感染対策をとりつつスムーズに診療を行うことができました。ありがとうございます。
「けやき内科」は明日日曜日3日から来週水曜日6日までは四連休の休診とさせていただきます。7日木曜日からは通常通りの診療です。

今年の連休はみなさんご家庭で過ごされると思いますが、連休中は雨の予報もあり寒暖の差が大きくなるようです。体調をくずされないよう、いい休日をお過ごし下さい。
「けやき内科」に通院中のかたで休診期間中に発熱・喘息増悪などの急な症状がありました場合は、各地域の医師会休日急病診療所か救命救急センターを受診いただきますようお願い申しあげます。またその際は「お薬手帳」「血圧手帳」「喘息日誌」など、普段の診療内容がわかるものを持参いただきますようお願いいたします。

お休み明けは混雑も予想されます。特にご予約のない方は待ち時間がながくなる可能性もあります。お時間に余裕をもってご来院いただきますよう、よろしくお願いいたします。

これからも「けやき内科」をよろしくお願いいたします。



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2020年04月29日

ゴールデンウィークは外出をひかえましょう!

GWは外出を控えるぞblog.jpg「けやき内科」のブログをご覧いただき、ありがとうございます!

今日からゴールデンウィークです。でも今年はいつも楽しみな連休とは少し違います。

新型コロナウイルスの感染拡大がおさまらない状況でむかえる今回の連休は「がまんのしどころ」と言って良いでしょう。

都心部にお住みの方は、毎年故郷に帰省されていたかもしれません。しかしながら現在都心部はまさに「コロナウイルス」の感染の場です。「症状がない」状況でもウイルスを保有している方がたくさんいると考えられていますので、元気な方でも都心から郊外に移動することでウイルスを拡散してしまう可能性があります。
公園に出かけたり、買い物に出かけたりする時も「密集・密接・密閉」の「3密」が避けられるよう、出かける時間帯や人数に注意して行きましょう。

現在報道されている感染者数の推移をみると、少し増加のピークを過ぎているようにも見えます。
ただここで気が緩んでしまうと、間違いなくゴールデンウィーク明けに再増加することは明白です。

皆で頑張って「がまん」して、なんとかこの局面を乗り越えましょう!

これからも「けやき内科」をよろしくお願いいたします!



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2020年04月26日

「けやき内科」を受診される方へ

待合室2020.jpg

「けやき内科」のブログをご覧いただき、ありがとうございます。院長の加藤景介です。
新型コロナウイルスの感染拡大が続く中、「けやき内科」では感染対策の一環として受診される患者様に現在様々なことをお願いしております。
あくまで一時的な措置ではありますが、当面の間は継続する予定ですのでご理解のほどお願い申し上げます。

1. 受付開始前に来院される方は、入り口前に行列を作ることなく車内やベンチなどでお待ちください。

受付開始前には、入り口に来院された方のお名前を記入いただく版を置いております。そちらにご記名いただいた後は、以前のように行列を作られると「密集」となってしまいますので、それぞれ車内でお待ちください。徒歩や公共交通機関でおみえになった方は、入り口横かけやきの木の下にありますベンチでお待ちください。受付が開始されましたら一度受付で手続き後、クリニック内で待機いただく方と車内でお待ちいただく方、それぞれ案内いたしますので指示にしたがって頂きますようお願いいたします。

2. 受付カウンターではビニールカーテン越しに対応させていただきます。(写真左)

全てのスタッフはマスク・ゴーグルなどの防護具を装着して対応していますが、受付では直接飛沫を防止する目的で透明なビニールカーテンを設置しています。下の部分には5cm程度の隙間がありますので、保険証や診察券などの書類はこちらの隙間からやり取りをさせていただきます。

3. 咳や発熱の有無にかかわらず全ての患者様にマスクの装着をお願いしています。

現在コロナウイルスの感染リスクは「発症2日前から」と定義されています。したがって無症状の方でも感染リスクはあると考えられますため、来院される全ての方にマスクを装着いただいています。

4. 付き添いの方は院外(駐車場車内)でお待ちください。

18歳未満の患者様の付き添いなどをのぞき、原則付き添いの方は院外でお待ちいただきます。院内での「密集」を防ぐための対策ですのでご理解ください。また受診しない小さなお子さんを連れての受診もお控えください。

5. 「中待合室」では指定された番号の書かれた席でお待ちください。(写真右)

診察やレントゲン・CTなどの検査をお待ちいただくのは中待合となりますが、ソーシャルディスタンスを保てるように一部のシートは利用不可として、利用いただけるシートに番号がふられています。スタッフが「何番のお席でお待ちください。」と指定いたしますので、指定されたシート以外の場所への移動はしないでください。

6. 雑誌やコミック、新聞は現在ご利用できなくなっています。

不特定多数の方が触れる可能性のある雑誌やコミック、新聞のご利用は間接的接触による感染を防ぐため中止しています。フリーWi-Fiはこれまで通りご利用いただけますので、ご自身のスマホやタブレットを使用される場合はご利用ください。
またウォーターサーバーもご利用いただけますが、紙コップのホルダーは撤去しています。必要な場合はスタッフまでお声かけください。

7. 窓を解放して常に院内を換気しています。

待合室、予診室、処置室、第二診察室、検査室にある窓は基本常時解放して換気しています。「密閉」となるのを避けるためですので、寒く感じる場合もあると思いますがご理解ください。気温の低い日はあらかじめ上に羽織るものをご準備して来院いただきますようお願いします。
なおレントゲン室・CT室に窓はありませんが、換気システムにより24時間強制換気をおこなっています。

8. 「診察することなく処方箋のみの発行」はおこなっていません。

「人と接したくないから」「テレビで言っていたから」と診察を受けることなく処方箋の発行のみを希望される方がみえますが、現在厚生労働省は「電話などの通信機器を用いて医師が診察をおこない、病状の判断が可能とされた場合にのみ処方箋を調剤薬局にFAX等で送付する」という行為は認めていますが、それでも対面でないにしても診察は必要とされています。したがって現時点でも「無診療投薬」が認可されたわけではないのです。また「けやき内科」では現在「オンライン診療」はおこなっておりません。

9. 「不安だから」という理由だけで検査・処置・処方はいたしません。

これまでに下記のような問い合わせ、ご要望がありましたが、全てお断りしています
「新型肺炎だと困るのでレントゲン(あるいはCT)を撮ってほしい。」
 → 医学的に必要だと判断した場合にしか実施いたしません。そもそもレントゲンやCTで異常がなかったとしても、コロナウイルスの感染は否定できません。
「新型肺炎の予防のためにBCGを接種してほしい。」
 → 確かにBCG接種の有効性を確認するための研究が実施されていますが、現時点で医学的に立証されていません。そもそも適用外使用ですので実施いたしません。
「新型肺炎になると怖いのでオルベスコを処方してほしい。」
 → 現在オルベスコの臨床試験が実施されており、有効性を示すデータが報告されているのももちろん知っていますが、保険適用上は気管支喘息の治療薬ですので、気管支喘息と診断され同薬剤の有効性が期待される患者様にしか処方いたしません。
「新型肺炎になった時にイブプロフェンはよくないと聞いたので、アセトアミノフェンを処方してほしい。」
 → 一時、「イブプロフェンをはじめとするNSAIDsに分類される鎮痛解熱剤の使用が新型コロナウイルス感染時に悪化のリスクとなるため、解熱剤にはアセトアミノフェンを使用した方が良い」という報告がされましたが、現在医学的根拠がないとしてWHOはその意見を撤回する立場をとっています。そもそも「なった時に備えて」の処方は保険診療上禁止されています。

また多くの方が上記のような要望をされて病院を受診されてしまうと、その行為そのものが「医療崩壊」につながるとお考えください。
今回我々は未曾有の緊急事態に陥っていることは間違いありませんが、「正しく理解」して「冷静に対処」するべきです。
日々の報道を見ていると不安な気持ちにかられるのも理解できなくはないですが、不用意な行動がかえって感染拡大につながる場合もあるのです。


以上、ご理解いただき来院いただければと思いますので、よろしくお願いいたします。
これからも「けやき内科」をよろしくお願いいたします。



posted by けやき内科 at 15:00| 新型コロナウイルス関連 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月19日

ゴールデンウィーク中の診療について

2020夕焼けblog.jpg「けやき内科」のブログをご覧いただき、ありがとうございます!

早いもので4月も3分の2が過ぎようとしています。
緊急事態宣言が出されている中、みなさん憂鬱な毎日を過ごしてみえると思います。
今年ほど「ゴールデンウィーク」が楽しみにならない年はないように思いますが、落ち込んだ気分で毎日過ごしていても仕方ありません。
在宅ワークの方もゴールデンウィークはきっとお休みになると思いますので、連休は自宅で映画や音楽、読書など楽しんでみてはいかがでしょうか?
最近患者様から「自粛、自粛でずっと家に閉じこもっていて、食べてばかりで太ってしまった」という声もよく聞かれます。糖尿病や高コレステロール血症、高血圧の方は体重の増加に伴って病状が悪化することもよくあります。体重が増加しないように注意して、屋内でもできる運動や体操をしてみてはいかがでしょうか?「YouTube」で「室内」「運動」で検索すると、色々な動画が出てきますのでけっこう参考になりますよ。

さてゴールデンウィークですが、「けやき内科」では暦通りに診療を行う予定です。
4月29日(水)「昭和の日」は祝日でお休み、4月30日(木)〜5月2日(土)は通常診療です。
5月3日(日)〜6日(水)は暦通りに祝日のため休診とさせていただきますが、7日(木)から通常診療を再開いたします。

みなさん、体調管理に気をつけてお過ごしください。
これからも「けやき内科」をよろしくお願いいたします。
posted by けやき内科 at 20:00| 休診日のおしらせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする